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Name / नाम
Mobile Number / मोबाइल नंबर
Age / आयु
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18 - 22
23 - 27
28 - 32
32 - 36
37 - 40
41 - 45
45 - 50
50+
Height / लम्बाई
Choose Height
4 - 4.5
4.6 - 5
5 - 5.5
5.6 - 6
6+
Weight/ वजन
Choose Weight
40 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
61 - 65
66 - 70
71 - 75
76 - 80
81 - 85
85+
Marital Status / वैवाहिक स्थिति
Select Status
Married
Unmarried
Duration / समस्या कितने समय से है
Choose Duration
1 month
2 months
6 months
1 year
2 years
2+ years
Pincode / पिनकोड
City / शहर
State / राज्य
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